【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】60多岁何姓妇女被诊断为第2期侵袭性乳管癌,就诊时已完成3次化学治疗疗程后1周,化学治疗药物为欧洲紫杉醇与卡铂并合併标靶药物治疗,患者主诉化疗后1週排便软散,一个晚上解便20多次,并伴随反胃疲倦、食慾降低、全身怕冷及手部抖动的症状,前来台南市立安南医院中医部黄千甄医师门诊就诊。院方表示,处方以理中汤为主,佐以滋养胃阴之益胃汤加减,患者1周后回诊症状改善,腹泻症状减为1天4次质软,后续治疗以半夏泻心汤为主方调和脾胃气机,患者描述化疗前排便成形,食慾良好,化疗后一週内仍有1天2-3次腹泻情形,但避开生冷食物,腹泻情形也同时改善。

黄千甄医师表示,癌细胞为快速分裂的细胞,化学治疗是癌症治疗中不可或缺的治疗方式,具有细胞毒性的化疗药物对细胞没有选择性,因此在治疗癌症的同时,体内快速分裂的正常细胞,如肠胃道上皮细胞也会受到化疗药物的影响,而产生各种不同肠胃道副作用,如腹泻、便祕、肠炎及肠穿孔等症状;其主要临床症状包括:无痛性腹泻或伴随轻微腹痛、喷射性水便、腹部不适可出现在化疗当天或化疗后、一天数次至数十次,持续5-7天甚至长达2-3个月。

黄千甄医师说明,化疗相关性腹泻虽然是临床治疗所产生的副作用,根据其临床症状及病机证候属于中医「泄泻」的治疗範畴;如明《景岳全书.泄泻》篇章中指出「泄泻之病,无不由于脾胃」。病因方面由于患者平时肠胃功能薄弱,或情绪影响,或饮食不当、或不慎感受外邪,加上化疗药物伤害肠胃黏膜,导致胃失和降,脾失健运,水谷不化,根据患者体质不同,产生夹热、夹寒、或夹湿等不同种类的腹泻症状;中医需根据患者临床症状辨证论治,半夏泻心汤、参苓白朮散、痛泻要方、理中汤、附子理中汤、葛根芩连汤等都是常用的治疗方剂。

黄千甄医师指出,化疗相关性腹泻是在化学治疗中常见的胃肠道副作用,不仅影响病患生活品质、癌症治疗疗程,严重时可能危及生命,依据患者临床症状给予化疗前后中医药处方调理及饮食卫教,可以减缓病患腹泻状况,改善生活品质,达到完成化疗的最终目的。(照片由台南市立安南医院提供)12c6bd172030350497cdc6c9c253af2c.jpg92edc5d46f95fc4442a2be39961371f2.jpg

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